PDFをダウンロード
［患者指導と治療の経過］（カード型パス-②を使用）
①病気や病状に関しての把握1）糖尿病の一般的な知識を来院のたびにCDEJから提供。
2）現在の自己の病状について指導の都度説明した。
3）合併症や大血管障害のリスクについて（肥満・IMT・脂質異常等）説明。
4）SMBGを開始。
患者とのかかわりのなかで、高血糖状態を認識するためにSMBGによって自分の行動の変化と血糖値の変化を知ることは、行動変化の動機づけや励みとなると考えられた。SMBGを開始し、食事量・内容や運動など生活のなかでの血糖値の変動を理解させた。
②生活指導1）生活習慣の問題点や行動目標を患者とともに検討。
2）実施できること、できないことを明確にした。
3）次回受診までに2～3日分の食事記録をとり持参するよう指導。
4）初回は加糖飲料などの制限にとどめ、食事内容の指導は、患者の受け入れ状態を確認しながら行った。
③指導後の変化
1）加糖飲料はただちにやめ、お茶にした。
2）間食は職場で出されるためゼロにはできなかったが、甘くない物を選ぶようになった。
3）SMBGの結果を見て、自分で努力すれば空腹時血糖が100㎎/dL台になることも知った。
4）目標体重を設定できるようになった（3か月で5Kg減をめざす）。
5）一人暮らしをやめて両親と同居し、朝食と夕食を母親に作ってもらうようになった。
1）加糖飲料はただちにやめ、お茶にした。
2）間食は職場で出されるためゼロにはできなかったが、甘くない物を選ぶようになった。
3）SMBGの結果を見て、自分で努力すれば空腹時血糖が100㎎/dL台になることも知った。
4）目標体重を設定できるようになった（3か月で5Kg減をめざす）。
5）一人暮らしをやめて両親と同居し、朝食と夕食を母親に作ってもらうようになった。
［まとめ］
知識を習得しSMBGによって血糖が変動することを理解し、多くの行動変容ができた。薬物介入なしで良好なコントロールが維持できているが、今後社会的背景や心理状況によって変化する可能性があるため、定期的なかかわりが必要と思われる。なお、現在も受診ごとの問診時に自己管理状況を確認している。