症例から学ぶソレイユ千種クリニック（愛知県）

基礎インスリンの
適正な用量設定の重要性

　近年、強化インスリン療法を行っている糖尿病患者、特に１型糖尿病患者において、「カーボカウント」の普及が進んでいる。カーボカウントとは、食事の糖質量に応じて追加インスリン（超速効型インスリン）の量を調節するもので、カーボカウントの学習会は医療者、患者向け共に盛況である。
　一方、基礎インスリン（持効型インスリン）の用量設定については、論じられる機会が少ない。さらに、BOT（Basal Supported Oral Therapy）登場時に盛んに言われた「基礎インスリンはたっぷりと」「朝の血糖値が目標に到達するまで増量」「朝の血糖を制する者はコントロールを制する」などといったフレーズが強化療法にも持ち込まれ、基礎インスリン過剰となり、低血糖や体重増加に悩まされる症例が後を絶たない。当院で経験した典型的な症例から、基礎インスリンの適正な用量設定について考える。